Boletim Derme.org - Ano I, número 8.
Vitiligo
O que é vitiligo?
Vitiligo é uma condicão em que as células pigmentares
são destruídas, resultando em manchas brancas de formato
irregular.
Qualquer área do corpo pode ser afetada. Áreas comumente
afetadas são regiões expostas ao Sol (face, pescoco,olhos,
narinas), pregas (axilas, virilhas), mamilos, genitália, locais
de lesão (cortes, excoriacões, queimaduras), ao redor de
sinais pigmentados, cabelos (o cabelo torna-se branco precocemente, no
couro cabeludo ou no corpo), e na retina.
Com que freqüência acontece? Há tendência familiar?
O vitiligo afeta pelo menos 1% da populacão, e ocorre em todas as raças. Em metade dos pacientes acometidos, a perda de pigmento ocorre antes da idade de 20 anos. Em 1/5, há outros membros da família acometidos.
Há alguma outra manifestacão desta doença?
A maior parte dos pacientes com vitiligo possui ótima saúde geral. Porém estes pacientes possuem um risco aumentado de apresentar outras doenças autoimunes, como doencas da tireoide, anemia perniciosa (deficiência de B12), doença de Addison (doença da glândula adrenal), e alopécia areata (placas ovais de queda de cabelo).
O que causa esta condicão?
A melanina é o pigmento que determina a cor da pele, cabelo e
olhos. É produzida em células chamadas melanócitos.
Se os melanócitos não podem produzir melanina, ou se seu
número está reduzido, a cor da pele vai se tornar progressivamente
mais clara.
A causa do vitiligo não é conhecida. Algumas vezes esta
doença se segue à lesão física como uma queimadura
solar, ou estresse emocional. Há 3 teorias principais para porquê
ocorre o vitiligo:
-As células pigmentares são lesadas por células
nervosas
-Reacão imunológica autoimune contra as células
pigmentares (o corpo destruiria o seu próprio tecido, que é
percebido como estranho)
-Teoria autotóxica - as células pigmentares são
auto-destrutivas
Como evolui esta doença?
A gravidade do vitiligo varia de um indivíduo para outro.
Pessoas de pele clara normalmente percebem a perda de pigmento durante
o verão, conforme o contraste entre a pele afetada e a pele bronzeada
torna-se mais distinto. As pessoas de pele escura podem observar o início
de vitiligo em qualquer momento. Em um caso grave o pigmento pode ser perdido
em todo corpo. Os olhos não mudam de cor. Não há como
prever a quantidade de pigmento que um indivíduo pode perder.
O grau de perda de pigmento pode variar: dentro de cada placa de vitiligo
pode haver tons diferentes de castanho. Uma borda de pele mais escura pode
circundar uma área de pele clara. O vitiligo se inicia freqüentemente
com uma perda rápida de pigmento, que pode se seguir por um longo
período em que a cor da pele não se modifica. Depois, a perda
de pigmento pode se reiniciar. A perda de pigmento pode continuar até
que, por razões desconhecidas, o processo se interrompe. Ciclos
de perda de pigmento, seguidos por períodos de estabilidade podem
continuar indefinidamente.
Quais os cuidados com a pele despigmentada?
A pele branca necessita de protecão solar, pois pode apenas se
queimar, não tendo capacidade de se bronzear. A pele normal também
deve ser protegida para evitar a queimadura solar, que além de gerar
o câncer de pele pode levar ao surgimento de novas lesões
de vitiligo. O bronzeamento da pele também aumenta o contraste entre
a pele normal e a pele afetada pelo vitiligo.
Então, o paciente com vitiligo deve usar roupas que protejam
as regiões afetadas, permanecer longe do Sol, usar filtros solares.
Produtos cosméticos podem ser usados para disfarçar o
vitiligo, com bons resultados.
Quais os tratamentos disponíveis?
Nenhum dos tratamentos disponíveis hoje em dia é capaz
de resultados muito satisfatórios.
Cremes com corticóide: Um creme com um corticóide potente
pode reverter o processo, se aplicado nas áreas afetadas, por algumas
semanas nos estágios iniciais.
PUVA: Esta forma de tratamento pela luz requer que o paciente tome
um Psoraleno e então se exponha à luz ultravioleta (UVA).
Repigmentacão gradual, mas parcial pode ocorrer. As mãos
e os pés respondem mal, face e troncos dão um resultado melhor.
Quando o tratamento é interrompido, uma parte deste pigmento desaparece
novamente. A PUVA é realizada em menos que 5 minutos, duas vezes
por semana, e pode ser continuada por 2 anos. A PUVA não é
adequada para crianças ou pessoas de pele muito clara. A perda de
pigmento deve estar presente por menos que 5 anos.
Se uma pessoa de pele escura tem vitiligo afetando uma grande parte das áreas expostas, esta pessoa pode optar por realizar uma despigmentacão total. Um creme contendo o monobenzil éter de hidroquinona é aplicado na pele. Este faz com que a pele perca todo o seu pigmento. O seu efeito costuma ser permanente.
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